La coronectomie

Une alternative sûre pour preserver le nerf alvéolaire

La coronectomie consiste à retirer uniquement la couronne d’une troisième molaire mandibulaire incluse et à laisser en place les racines lorsque celles-ci sont très proches du nerf alvéolaire inférieur. Cette technique permet de réduire le risque de lésion nerveuse tout en conservant la vitalité des racines.

Pourquoi choisir pratiquer une coronectomie ?

Limiter le risque de lésion du nerf alvéolaire inférieur. ( 1 à 4 % après extraction classique )

Préserver la qualité de vie du patient

Une alternative efficace lorsqu’il existe une proximité étroite entre les racines et le nerf.

Pour qui ?

Pour les patients dont la troisième molaire mandibulaire dont les racines sont très proches du nerf ( évalué par radiographie ou CBCT)

Les contre indications principales :
– Dent carriée ou infection pulpaire
– Dent non vitale
– Dent horizontale au-dessus du nerf.
– Patient immunodéprimé
– Présence de tissus kystique

Comment évaluer le risque ?

Assombrissement de la racine

Interruption de la corticale du canal

Déviation soudaine du trajet du canal

Rétrécissement du canal

Racines rétrécies

Principes de la coronectomie

Les étapes de l’intervention

Suivi et cicatrisation

corono7 — **Post-opératoire immédiat :**
Racines laissés en place au niveau de la jonction amélo-cémentaire

corono8 — **1 an post-opératoire :**
Recouvrement osseux des racines

Quels résultats ?

Moins de lésions nerveuses que lors de l’extraction

Moins de douleur et d’alvéolites sèches

Les racines migrent souvent et restent en général asymptomatiques

Une petite proportion de cas peut nécessiter une extraction secondaire des racines ( 3 à 10%)

En conclusion :

La coronectomie est une alternative thérapeutique sûre et efficace chez les patients présentant une troisième molaire mandibulaire dont l’extraction complète présente un risque élevé de lésion du nerf alvéolaire inférieur.
Les résultats actuels sont encourageants avec un faible taux de complication et une bonne satisfaction du patient.