Le traitement des pathologies des gencives.
Qu’est ce que la parodondontite ?
La parodontite (ou déchaussement) est une maladie inflammatoire et/ou infectieuse des tissus qui entourent les dents (parodonte communément appelé gencives et os)
Dans un premier stade, l’inflammation est superficielle, on l’appelle aussi gingivite, elle se manifeste généralement par un léger gonflement et saignement des gencives. Cette partie de la pathologie est réversible.
Si la maladie progresse, elle se transforme en une infection plus profonde, qui détruit et détache la gencive et l’os de la dent.
C’est ce qu’on appelle la parodontite.
La maladie peut être localisée sur une seule dent ou un groupe de dents ou au contraire s’étendre à toute la bouche.
C’est la plupart du temps une maladie chronique, dont la progression s’étale par paliers.
Mais elle peut aussi prendre une forme agressive qui progresse plus rapidement, cette forme se développe suite à l’affaiblissement du système immunitaire du patient ou à des dérèglements hormonaux.
La parodontite, malgré sa gravité, ne fait pas toujours l’objet d’une attention suffisante. C’est une maladie des gencives insidieuse ceci est généralement dû au fait que, dans ses phases les plus initiales, on n’observe aucune douleur, seul un léger saignement est détecté ( le plus souvent lors du brossage des dents) généralement, un autre des premiers signes est une sensibilité accrue des dents.
Ainsi, beaucoup de gens n’y accordent que peu d’importance jusqu’à ce que la maladie progresse et que d’autre symptômes apparaissent (mobilité des dents, bourrage alimentaire…..)
En fait, un étude épidémiologique réalisée au niveau européen plus de la moitié de la population active souffre de gingivite et près de 35 % de parodontite. Cette pathologie orale est bien plus fréquente que la carie
Le déchaussement dentaire touche aussi bien les adolescents que les adultes.
Quelles facteurs agravent la parodontite ?
- Nettoyage dentaire incorrect ou insuffisant.
- Dysbiose bactérienne
- Malposition des dents, ce qui rend difficile leur nettoyage.
- Tabagisme régulier.
- Mauvaises habitudes ou carences alimentaires
- Changements hormonaux, tels que ceux qui ont lieu pendant la grossesse.
- Certaines maladies, telles que diabète, qui abaissent nos défenses.
- Certains médicaments qui peuvent altérer la flore buccale ou perturbent les défensses de l’organisme.
- Stress ou l’anxiété de façon régulière, qui altère également nos défenses.
- Susceptibilité génétique à souffrir de maladies parodontales.
QUELLES SONT LES IMPLICATIONS POUR VOTRE SANTÉ GÉNÉRALE?
La bouche n’est pas séparée du corps.
Les bactéries et l’inflammation présentes dans la bouche peuvent se propager dans le corps et causer une irritation constante du système immunitaire.
Plusieurs études établissent désormais un lien direct entre les infections parodontales et la santé générale.
Traiter votre condition parodontale peut non seulement améliorer votre santé buccale, mais aussi améliorer votre état de santé général.
Des liens sont maintenant bien établis entre la maladie parodontale non contrôlée et des maladies chroniques inflammatoires telles que:
- Les maladies cardiovasculaires;
- Les accidents cérébraux vasculaires;
- Le diabète;
- Les maladies pulmonaires;
- Certains cancers (cancer du pancréas, cancer de la bouche, les cancers gastro-intestinaux);
- La maladie d’Alzheimer;
- Les bébés prématurés et de faible poids à la naissance.
Suis-je atteint d’une parodontite ?
Pour diagnostiquer une parodontite, il est préférable de consulter un spécialiste. Voici une série de symptomes qui devraient attirer votre attention
- Gencives rouges et/ou gonflées (absent chez les fumeurs).
- Saignement des gencives, en particulier lors du brossage des dents ou de la mastication.
- Recul des gencives, qui fait paraître la dent plus grande et qui laisse apparaitre des espaces noirs entre les dents.
- Gêne ou douleur lors de la mastication.
- Mauvaise haleine (halitose).
- Sensibilité dentaire, surtout par temps froid.
- Une ou plusieurs dents bougent.
- Migration dentaire.
Diagnostic par un Parodontiste
Etant donné la prévalence élevée des maladies parodontales et le caractère sournois de certaines formes de parodontite, l’examen parodontal doit etre complet. Il est souvent completé par un examen biologique (prise de sang).
De ce fait la première consultation sera consacré à un sondage parodontal complet chez tous nos patients un relevé de l’index de plaque et de l’index de saignement.
Différents examens cliniques, radiologiques et microbiologiques seront effectués pour évaluer précisément le stade d’avancement de la parodontite et déterminer le traitement le plus adapté.
Le Sondage parodontal
Le charting (ou statut) parodontal consiste à mesurer à l’aide d’une sonde spécifique la profondeur des poches parodontales avec une précision millimétrique
Examens radiographiques
Le diagnostic de parodontite doit toujours être étayé avec des radiographies.
Il nous permet d’étudier non seulement les morphologie radiculaire mais aussi l’intégrité des dents de leur restaurations ainsi que la morphologie osseuse.
Ces radiographies permettant de préciser le diagnostic de la parodontite ne sont réalisée qu’après l’examen clinique.
Dans les cas les plus sévères un examen radiographique tridimensionnel appelé cone beam sera réalisé
Test microbiologique et génétique
Les méthodes microbiologiques et génétiques permettent d’accéder à des informations qui étaient jusqu’à présent inaccessibles
Certaine observations sous microscope nous renseignent sur le type de flore et sur l’avancée du traitement
D’autres test sont plus intéressants dans un contexte de recherche mais offrent peu d’avantage en pratique courante.
Traitement de la parodontite
Le réussite du traitement de la parodontite résulte de la synergie entre le patient et le spécialiste des gencives.
Guérir de la parodonte consiste en la recréation d’un nouvel équilibre entre les agresseurs et les agressés.
– D’une part le patient agit en diminuant les agressions bactériennes et en renforçant ses barrières immunitaires.
– D’autre part le parodontologue décontamine les poches permettant une cicatrisation de la gencive au contact des dents et une fermeture des poches parodontales .
Missions du patient : Le patient doit mettre en place une hygiène bucco-dentaire presque parfaite
Il doit éliminer l’entièreté du biofilm à l’aide d’une brosse à dents électrique rotative, de fil dentaire, et de brossette onterdentaire. Le jet pulsé est déconseillé car il est peu efficace pour détacher les bactéries des surfaces dentaires. Ce jet peut être utile pour déloger des aliments coincés. Les bains de bouches sont des adjuvants chimiques de piètre qualité.
Le patient doit aussi re-équilibrer son système immunitaire. Il doit pour commencer arrêter de fumer, se reposer, mieux dormir , diminuer son stress oxydatif,
Nous prescrivons souvent de faire un prise de sang complète. L’aide d ’un médecin fonctionnel est parfois recommandée au patient pour palier à ses carences.
Missions du praticien : Techniquement le traitement dépend de l’étendue et de la gravité de la pathologie parodontale
Le praticien réalise une décontamination du parodonte, une élimination des foyers infectieux et un renforcement tissulaire.
Nous privilégions toujours la méthode non invasive
Dans un premier temps les dents sont minutieusement nettoyées des biofilms à l’aide d’ultrasons, et d’aéropolisseurs, sous anesthésie locale
Nous utilisons ensuite des produits décontaminants, des huiles essentielles de la chlorhexidine, du bicarbonate et de l’eau oxygénée et parfois aussi des antibiotiques locaux pour compléter cette phase de traitement
C’est ce que certains appellent le surfaçage radiculaire
Ensuite dans certains cas nous utilisons une technique spécifique appelée BOOST.
C’est-à-dire la BIOlogical ORAL OPTIMAL SUPPORT THERAPY, ce laser est balayé le long des poches pour conditionner et stimiler la cicatrisation
Puis grace à un procédé qui nous est propre, nous déposons
au sein des poches du Plasma riche en fibrine(PRF) :
Ce prf est un véritable pansement naturel c’est-à-dire une matrice contenant l’ensemble des éléments cellulaires et des facteurs de croissance nécessaires à une cicatrisation optimale.
Il est obtenu à partir d’une prise de sang réalisée chez le patient
Ce traitement est indolore et les suites opératoires sont le plus souvent paisibles
Tout au long du processus de cicatrisation le patient est dés lors suivi par un hygiéniste qui l’aide à éliminer les bactéries pathogènes et à améliorer le processus de cicatrisation
Des instructions personnalisées sont données lors de chaque rendez-vous. Celles-ci doivent être suivies avec attention.
Une réévaluation a lieu au bout de 13 semaines pour décider de la suite et la chronologie du suivi individualisé.
Un second traitement est parfois nécessaire. Nous mettons en place dés lors un Traitements micro- chirurgical
Au cours de cette procédure, nous rélisons des micro incision pour avoir un meilleur accès au surface contaminée. La procédure
Nous pouvons aussi régénérer certains tissus grace à des techniques de Régénération tissulaire guidée de mico greffe osseuse ou gingivale
Si les dents ne répondent pas, ou ne sont pas éligibles à ce genre de traitement, elles seront dés lors remplacées par des implants
Suite à ces traitements les patients sont invités à suivre un programme de maintenance parodontale.
